COVID-19 世界中的精神衛生保健：北約克醫生的觀點
COVID-19 世界中的心理健康問題迫在眉睫。北約克總醫院的心理健康專業人員團隊，包括社會工作者、護理人員、兒童和青少年工作者、娛樂治療師、職業治療師、心理學家、同伴支援工作者、急診醫生、心理健康危機護理團隊、初級保健醫生、精神科醫生和支持人員，幾代人都為我們社區的心理健康需求提供服務。在這些特別不確定的時期，我們請北約克將軍醫院的幾位技術嫻熟的醫生來解決一些與精神衛生保健有關的重要問題，並分享他們的見解。
事實中的心理健康問題
| 精神疾病是加拿大殘疾的主要原因 |
| 五分之一的加拿大人在任何一年中都經歷過精神疾病或成癮問題 |
| 安大略省大約五分之一的兒童和青少年面臨心理健康挑戰 |
| 自殺死亡是 15 至 34 歲人群的第二大死因，僅次於事故 |
| 每年約有 4,000 名加拿大人死於自殺——平均每天近 11 人自殺 |
| 當加拿大人達到40歲時，每2人中就有1人患有或曾經患有精神疾病 |
| 70%的心理健康問題發生在兒童期或青春期 |
| 35%的安大略省高中生表示有中度至重度的心理困擾（焦慮和抑鬱癥狀）。14%的人表示有嚴重的心理困擾 |
| 高達30%的安大略省人年齡為65 +有心理健康問題，並且越來越多的證據表明，老年人的精神疾病發病率正在增加 |
加拿大心理健康協會
加拿大統計局
Dr. Rohit Mohindra — 急診醫師
羅希特·莫辛德拉（Rohit Mohindra）經常穿著他的藍色磨砂膏，擔任北約克總醫院的急診醫生。如果這還不夠，他還是部門研究負責人，對復甦、知識轉化和社區急診醫學護理感興趣。他有許多附屬機構：Schwartz-Reisman研究所，李嘉誠知識研究所和瑞爾森大學工程與建築科學學院。這是一位忙碌的醫生！
問：作為 COVID-19 期間的急診醫生，您建議患者何時進入 Charlotte & Lewis Steinberg 急診室？
答：我建議去北約克總醫院的急診科（ED）治療嚴重的心理健康問題。例如，如果您（或您認識的人）有傷害自己或周圍人的想法。對於身體癥狀，如果您或您所愛的人出現呼吸困難、胸部疼痛（尤其是勞累后加重而休息后好轉）、嘔吐無法壓低任何東西、發燒不消失或任何看起來嚴重或令人擔憂的情況，我們鼓勵您就醫。
我要強調的是，有時很難知道什麼是嚴重的。聯繫您的初級保健/家庭醫生或致電遠端醫療 （1-866-797-0000） 或訪問步入式診所。他們可以幫助指導您，並可以建議是否需要急診室就診。最後，我們的急診科 24/7 全天候為您提供説明。我們專門的心理健康危機護理團隊是我們最有價值的服務之一，他們可以説明快速對患者進行分類。避免因潛在的嚴重問題而去醫院會使治療這些問題變得更加困難，並可能使您的健康處於危險之中。
問：作為一名急診醫生，在這次大流行期間，您將如何以及何時就心理健康問題諮詢精神科醫生？
答：精神科醫生住院團隊幫助穩定癥狀嚴重且對自己或他人有風險的患者。這些類型的患者在與精神科團隊討論后，由急診科 （ED） 進行諮詢。我們在急診室的危機護理團隊是我們最有價值的服務之一。他們可以説明快速對患者進行分類，併為安全出院的患者提供門診隨訪和在家中獲取資源。最後，我們的門診成人心理健康門診轉診服務使我們能夠在門診環境中為患者提供他們需要的説明。這些轉介通常通過諮詢表格完成。
問：在COVID-19和極度不確定的時期，作為一名急診醫生，您在急診中是否看到了與心理健康相關的COVID-19之前從未見過的不同類型的患者問題？
答：是的。
問：如果是，您能否描述一下您為患者提供的一般建議類型？
答：首先，我們患有持續心理健康問題的患者在獲取他們以前在家中管理的資源時會遇到更多困難。此外，社會支援，如家人或朋友，也受到更多限制，因此錯過了惡化的早期預警信號。因此，我們以前在家中生活和應對良好的患者不得不來醫院。必須根據他們的診斷、社會背景和個人需求對這些患者進行謹慎管理。我們在精神病學和危機方面的同事在大流行期間在管理這個問題方面做得非常出色。
大流行增加了工作不安全感、家庭壓力或對即將到來的未來的普遍不確定性，並導致我們所服務的社區的許多人有更高水準的焦慮和壓力。 患者在癥狀方面表現出這種壓力的不同表現。儘管特定癥狀可能需要獨特的方法，但我提供的一般建議如下。
問：人們擔心第二波疫情;你會建議他們如何管理自己的恐懼和焦慮？
答：有時這真的是基本的東西：吃新鮮、健康的食物，睡個好覺，到戶外去做體育鍛煉（你只需要走路）。與對你很重要的人保持聯繫，並確保在你的日程安排中騰出時間放鬆和娛樂。儘管這似乎有悖常理，但限制屏幕時間，尤其是在晚上，可能是非常有益的。
問：是什麼激發了你對成為一名急診醫生的興趣？
答：我被我們與患者建立聯繫的小時刻所吸引，讓他們知道我們在他們身邊，並且在通常非常緊張的情況下為他們提供支援。我也喜歡我們每天看到的各種演講和患者，從一天大到100歲，我盡我所能説明每一個人！
問：您為什麼選擇在北約克總醫院（NYGH）執業？
答：NYGH 結合了社區患者驅動的醫院模式的優點，以及對創新、學術和醫學教育的承諾。這裡的每個人都像一個團隊一樣工作得很好，每個人都期待著讓事情變得更好。此外，我有一個獨特的機會從頭開始開發和領導急診醫學研究專案，我很高興能參與其中。
問：您如何描述北約克總醫院對心理健康急救服務部門的需求？
答：這對我們的患者來說將具有巨大的價值。急診科就診壓力很大，而目前科室的佈局並不總是有利於提供安全、私密和富有同情心的護理。此外，我們看到大量患有精神衛生緊急情況的患者，而且數量每年都在增加。我們目前的科室無法應對如此持續的患者就診量。
問：您或精神衛生緊急服務部門和需要NYGH精神衛生護理的患者的願景是什麼？
答：患有急性心理健康問題的患者需要一個平靜、安靜的空間，在那裡他們可以與我們的急診和心理健康團隊進行私人交談。同樣，這些患者可能會受益於遠離部門其他部門喧囂的專用空間。 這將是一個對患者和醫療保健提供者安全的地方。我在腦海中想像了一個空間，當患者到達病房時，他們會從急性壓力/疾病中解脫出來。
問：最後的想法，Mohindra博士？
答：COVID-19 對我們所有人的生活產生了重大影響，而且影響我們可能沒有意識到。花點時間反思一下我們都面臨的巨大變化。鑒於這一重大變化，我們中的許多人面臨心理健康問題是完全可以理解的。這是一個專注於健康習慣、良好的社會支援和對未來充滿希望的機會！
Leigh Solomon 博士 — 精神科醫生，兒童和青少年心理健康部門醫療主任
Leigh Solomon 博士是一名兒童和青少年精神病學家，也是 NYGH 兒童和青少年心理健康部門的醫學主任，也是多倫多大學的助理教授。她參與了NYGH和U of T的各種臨床、行政和研究機會。她熱衷於通過提供支持和指導來説明患者改善生活品質，因為他們可以駕馭自己的心理健康，並相信通過精神病學，她最能做到這一點。
問：在兒童和青少年的心理健康問題方面（尤其是在這次大流行期間），我們應該注意什麼，北約克總醫院有哪些資源？
答：一些表明孩子可能正在掙扎的跡象包括情緒變化、行為惡化、睡眠挑戰、食慾下降、頭痛或胃痛增加、自殘和難以以通常的方式運作。如果你擔心，我建議你與孩子進行對話，以嘗試了解他們的感受。如果問題持續超過幾周，請去看孩子的醫生，然後醫生將決定是否需要轉診給心理健康專家。
在北約克總醫院，我們在萊斯利街和菲力浦斯之家為兒童和青少年提供住院、門診和日間醫院心理健康和飲食失調服務。在大流行期間，門診和日間醫院服務主要以虛擬方式提供，但計劃逐步恢復更多的面對面預約。如果對兒童的安全或功能水準有重大擔憂，應前往急診科就診。
問：作為一名精神科醫生，在這個不確定的時期，特別是隨著企業、機構（學校和其他）的開放（儘管有限制），你對人們有什麼建議？
答：專注於當下。盡量不要把未來看得太遠。弄清楚什麼讓你感覺更好，減少你的焦慮......工作、愛好等。 盡可能保持睡眠、飲食、運動的常規和結構。與朋友和家人保持聯繫。保持安全並採取適當的預防措施。
問：鑒於您對兒童和青少年的關注，您對父母和這些年輕患者有什麼建議，因為他們可能會重返課堂？
答：逐漸恢復正常生活。與朋友聯繫。開始減少屏幕時間。練習戴口罩。傾聽孩子的恐懼，並驗證、支援和同情。展示和示範健康的應對技巧。調節自己的焦慮，同時鼓勵適當的謹慎。
與所有年齡段的兒童和青少年進行交流很重要，但討論的類型因兒童的年齡、成熟度和個性而異。對於年幼的孩子（10歲以下），這將有助於解釋今年的學校情況以及與以前有何不同。對於年齡較大的孩子，可以就孩子的具體問題進行更多討論。
問：對於那些決定在家中與孩子一起進行虛擬學習的父母以及這種選擇可能帶來的壓力，您有什麼建議嗎？
答：一些必要的條件是監督能力、擁有可靠的技術和能夠適應虛擬學習方式的孩子。如果您打算讓您的孩子在家中進行虛擬學習，我建議在可能的情況下指定區域和指定時間。有很多挑戰，包括如何激勵孩子以及如何限制分心。嘗試有合理的期望，這些期望可能需要隨著時間的推移進行調整。父母需要管理自己對孩子教育的焦慮，而不是將焦慮傳遞給孩子。
問：對於兒童和青少年應對COVID-19的焦慮，您還有其他建議嗎？
答：試著記住，雖然有很多不確定性，但我們可以相信負責人，生活會在某個時候恢復到更正常的狀態。
問：在COVID-19期間，兒童和青少年在心理健康方面遇到的關鍵問題是什麼，您有什麼一般建議？
答：兒童和青少年在與同齡人和大家庭的隔離中掙扎，他們的生活缺乏結構，長時間被限制在家中，有時被限制在狹小的空間裡，並且他們的生活中缺乏課外活動。 過度使用螢幕已經是一個挑戰，但現在變得更糟了。許多兒童在家中面臨更多的衝突，經歷和/或目睹暴力的可能性增加。抑鬱症、焦慮症和行為障礙有所增加。
問：父母和他們的家人可能會害怕第二波疫情——您建議他們如何管理自己的恐懼和焦慮，以及父母如何為孩子提供諮詢和支援？
答：父母必須努力控制自己的焦慮，以便最好地支持他們的孩子。 注意焦慮增加的跡象，如睡眠障礙、食欲不振、軀體不適增加、情緒低落、自殘以及易怒和爭吵增加。發起對話並安撫。如果困難仍然存在，請尋求專業説明。
問：如果我擔心孩子的心理健康，我什麼時候應該為他們的孩子尋求專業説明？
答：如果情緒、行為、睡眠或與朋友或家人的互動程度發生變化，並且這種變化持續超過兩周，並且在不止一種環境中（例如家庭和學校）被發現，那麼我建議與孩子的家庭醫生討論問題。然後，他/她將決定是否需要轉介給心理健康專家。
問：兒童和青少年如何通過虛擬護理進行心理健康評估和治療？
一般來說，孩子年齡越小，提供虛擬精神衛生保健就越困難。
問：是什麼激發了你對心理健康和精神病學的興趣？
答：在醫學院畢業后選擇專業時，我覺得我想對患者的生活質量產生重大影響。我相信精神病學是最能讓我做到這一點的醫學專業。
問：你為什麼選擇在北約克總醫院工作？
答：我在醫學院時在NYGH選修了一門選修課，很喜歡這種經歷。當需要選擇住院醫師后的工作場所時，我選擇了NYGH，因為我想在一家具有臨床和學術專業知識的社區醫院工作。
David Koczerginski 博士 — 精神病學主任兼心理健康醫學主任
在加入NYGH之前，Koczerginski博士曾在兩家 GTA 醫院擔任精神病學主任 20 多年。他很高興能與傑出的 NYGH 同事合作，進一步激發對衛生系統成長和發展的熱情，以支持面臨精神疾病和成癮挑戰的患者和家庭。對於眾所周知的 K 博士來說，來到北約克將軍就像回家一樣，因為他在離醫院不遠的一個社區度過了多年的青春時光。
問：您能詳細說明北約克總醫院跨專業精神衛生保健的性質和重要性嗎？
答：在所有臨床領域，從急診科、住院部、我們的日間醫院專案和我們的門診門診專案，專門關注普通成人、兒童和青少年以及老年人的心理健康，所有這些都依賴於跨專業護理。精神科醫生是護理的一個方面，但如果沒有整個團隊，我們的患者和家屬將無法獲得強大的循證護理。
這包括社會工作者、護理人員、兒童和青少年工作者、娛樂治療師、職業治療師、心理學家、同伴支援工作者、急診醫生和初級保健醫生。他們都帶來了具有不同視角的不同技能組合，這些技能可以應用於正在與精神疾病相關的情緒和行為問題作鬥爭的個人。作為精神科醫生，如果沒有臨床參與以及與來自各個學科的專業同事的非常合議的團隊互動，我們就無法完成我們在北約克總醫院所做的工作。
問：作為北約克總醫院的精神病學主任，您認為加拿大人在COVID-19中面臨的重大社會心理健康問題是什麼？
答：從社會的角度來看，我認為最大的問題是未知。 存在著巨大的不可預測性。 我認為我們所有人都傾向於習慣的生物，在每天、每周、每月的基礎上都有可預測性，其中大部分已經消失了。
我們不得不在與工作、社交和家庭照顧有關的領域迅速即興發揮。 在世界各地、我們國家和整個城市，也有很多關於大流行的混合資訊。這種不可預測性引起了焦慮、憂慮和恐懼。我想我們都經歷過一些這樣的經歷。焦慮的程度因你是誰和你的生活環境而異。例如，如果您免疫力低下，COVID-19 將更令您擔憂，如果您有老人與您同住，這會讓你更加擔心，或者如果您受雇於一家在大流行期間關閉的企業並且您無法支付房租，您的恐懼和焦慮將可以理解地不同。
根據你的生活環境，有很大的普遍的社會恐懼，然後是個人壓力和恐懼，這一切都會因人而異。
問：當我們進入秋季時，您對社區有什麼總體建議？
答：一個建議是自相矛盾地確保我們在這個不尋常的社會疏遠時期保持彼此聯繫。與他人交談並保持聯繫有助於使社會功能正常化
一個挑戰是將這種恐懼和焦慮置於我們生活中的某種更大的背景和視角中。專注於那些忠於我們的事物和人。這可能意味著照顧家庭、鍛煉或做自己喜歡的事情（例如：烹飪、戶外活動、閱讀、藝術活動）。 對於某些人來說，這可能是嘗試他們以前沒有做過的事情，或者專注於你沒有時間做的事情。忠於自己，與他人聯繫並追求健康的活動將有助於減輕焦慮和壓力。
問：如果北約克社區的人們從心理健康的角度感到不知所措，您有什麼指導？
答：除了我已經說過的關於積極/健康的應對策略（以及避免不健康的應對策略，如過度飲酒、吸毒或賭博）之外，人們仍然發現自己確實處於一種無情和持續的情緒困擾和焦慮狀態，如果一個人沒有從他們通常喜歡的事情中獲得快樂並且運作不佳， 那麼理想情況下，他們會尋求一些支援。
首選始終是您的家庭醫生。我們很幸運在北約克擁有一個非常強大且聯繫良好的家庭醫生社區。 還有其他專業的自助支援。 我很高興看到我們的省政府資助了以數位/在線認知行為療法 （CBT） 為重點的平臺，人們可以在家中進行，並得到專業治療師的支援。這些可以在 info.mindbeacon.com 和 www.bouncebackontario.ca 找到。 還有許多心理健康危機熱線可以幫助人們與當地支持機構建立聯繫，例如北約克多倫多健康合作夥伴支持熱線 416-640-1934。此外，還可以在 www.mentalhealthcovi19.ca 由我們的一位NYGH精神病學家開發的網站上找到一套強大的資源。始終有 24/7 Charlotte 和 Lewis Steinberg 緊急情況。
問：什麼時候應該有人來急診室？
答：任何被認為對他人有某種程度的風險或有證據表明無法照顧自己的人，都可以選擇來急診室，或者可以得到家人或朋友的支援來急診室。如果對安全或福利有任何疑慮，急診室可以 24/7 全天候使用。此外，任何出現精神病或思維紊亂證據的人，這可能是由於未經治療的疾病和/或藥物濫用造成的，都應尋求醫療護理，急診科隨時可用。
當然，對危機的感覺可能是非常主觀的。如果人們無法像前面提到的那樣尋求其他支援，包括他們的家庭醫生，並且他們處於痛苦狀態並且不知道該去哪裡求助，那麼像北約克將軍這樣的急診科可以快速獲得醫療護理和危機支援。
問：北約克社區在醫院之外有什麼特殊需求嗎？
答：我們的社區反映了多倫多市，作為一個極其多元化、多元文化和多語言的社會。我們希望確保所有文化背景、所有種族背景和性別多樣性的個人——他們都在接受支援時感到舒適和不受汙名化。在我看來，這種多樣性是使多倫多成為一個真正令人驚歎的城市的一部分。但這也意味著我們都需要非常有文化意識，尤其是在心理健康方面，因為我們知道在世界部分地區，精神疾病比我們在加拿大看到的更受汙名化，人們可能非常害怕為自己或家人尋求説明心理健康危機。我們必須意識到這些差異並保持敏感。
問：您能描述一下精神衛生緊急服務部門 （MHESU） 的願景嗎？
答：雖然我們鼓勵處於心理健康危機狀態的個人前來就診，因為他們 24/7 全天候開放，但我們也認識到，急診室可能不被視為患有心理健康危機的人的治療環境。它們可能非常繁忙、嘈雜和分散注意力，不一定是安靜和平靜的環境。近年來，有一種趨勢是認識到這一點，並試圖創建一個專門關注緊急情況下心理健康的領域。
其中一部分是確保安全的環境，另一部分是確保臨床醫生提供護理，特別關注心理健康和成癮治療。我們非常高興和高興有機會在我們的 夏洛特和路易斯斯坦伯格緊急情況中創建一個心理健康緊急服務部門。這種設置為我們提供了一個暫停、停止、評估的機會，並確保該人及時得到適當的照顧，到達正確的地方。
問：請描述一下我們計劃籌款和建立的MHESU單位？
答：心理健康方面的專業臨床醫生（護理人員、同伴支援工作者、醫生、社會工作支援）都是我們緊急心理健康團隊的重要組成部分。他們提供全面的評估並制定未來的治療計劃，包括與專業、社會和家庭支持的聯繫。我們計劃在現有的急診科內創造一個安全的治療環境，以便為我們的患者和家屬提供此類護理。
問：您如何說服人們為這項倡議捐款？
答：這是一個強調、促進和消除對嚴重精神疾病和成癮的汙名化的機會。這是一個值得同等關注和關注的醫學領域。沒有人選擇成為精神病患者;沒有人選擇上癮;沒有人會選擇如此沮喪，以至於將自己的生命置於危險之中。 對護理和支持的投資將改善和挽救生命。
問：為什麼要在北約克開展這項活動？
答：我們在NYGH非常雄心勃勃！我們希望為患有嚴重精神疾病的人設定最高標準。我們是多倫多大學附屬的大型社區醫院，與社區心理健康機構合作，我們積極希望為患有嚴重心理健康和藥物使用障礙的人重新設計護理系統。這是一個很好的機會，我們希望“在建立這些新的護理標準方面發揮帶頭作用”。
問：作為精神病學主任，您為什麼選擇在北約克總醫院工作？
答：我已經在NYGH工作了兩年，在我的職業生涯中，我曾在另外兩家 GTA醫院擔任醫療領導職務。我對護理系統非常感興趣，因為它與心理健康和成癮以及緊急精神病學有關。這是一個加入一家享有盛譽、最合議的學習環境和傑出臨床醫生的醫院的機會。這也就像回家一樣，因為巧合的是，我在當地的北約克地區長大，在多倫多大學接受醫學培訓，而NYGH是我小時候家庭的醫院，我在喬治瓦尼爾的街上上高中。
Stephanie Klein 博士 — 家庭醫生
Stephanie Klein 博士是北約克的一名家庭醫生，也是 NYGH 家庭醫學系的教師健康負責人。你通常可以發現克萊因博士從清晨鍛煉和冥想開始新的一天，她說，這兩者都是保持健康的關鍵。Klein 博士在她的家庭診所從事社區家庭醫學，並在多倫多大學教授醫學實習生。Klein 博士還在高級健康中心工作，最近她大部分時間都在布蘭森的 COVID-19 評估中心度過。Klein 博士對醫生的心理健康和保健充滿熱情，並且是 OMA 倦怠工作組的成員。在醫學之外，Klein 博士是一位狂熱的高爾夫球手、超級體育迷和動物愛好者。
問：如果有人在這些不確定的時期沒有很好地應對，並覺得自己處於危機之中，你有什麼建議？
答：我認為關鍵是要知道有人想提供説明，而且你並不孤單。當痛苦感覺如此嚴重時，這可能很難記住。您的家庭醫生會在危機期間為您提供支援。與您的家庭醫生交談將説明您制定個人化計劃來解決正在發生的事情。很多時候，進行第一次討論並制定計劃會幫助您感覺更好。與值得信賴的朋友和家人聯繫也很有價值。
有支持熱線，例如北約克多倫多健康合作夥伴心理健康和成癮接入點支援熱線，網址為
416-640-1934 週一至週五上午 9：00 至下午 5：00 開放，多倫多遇險中心 24/7 全天候提供服務，電話為 416-408-HELP （4357）。如果您處於心理健康危機中，我建議您去最近的急診室，這可以快速將您與資源聯繫起來。
問：作為一名家庭醫生，在這個不確定的時期，特別是隨著企業和機構的開放（儘管有限制），您對人們有什麼建議？
答：與未知作鬥爭是人類的天性，在整個COVID19大流行期間，我們面臨著許多未知和不確定性。我們是習慣的生物，習慣於例行公事和對我們生活的一定程度的控制。當發生重大中斷時，可能會成為壓力和心理健康情況不佳的驅動因素。我們每天都被聳人聽聞的新聞報導所淹沒，當我們試圖處理我們周圍的所有變化時，這對我們來說可能是非常痛苦的。現在，隨著學年的臨近，隨著更多企業的開業，人們擔心病例可能會增加。我認為許多人也患有大流行疲勞症。
我的第一個建議是;面對模棱兩可或不確定，假設一切都是中立的，而不是消極的。我們很容易得出錯誤的結論，並影響我們的行為和感受。這很難做到，但如果你能抵制這種自動的“最壞情況”思維，這將有助於應對這個不確定的時期。相反，要認識到很多時候我們偏向於對情況進行消極思考，在不確定的時期將其轉變為更積極的前景會更有益。
另一種策略是知道試圖「預測未來」是徒勞的，無論我們多麼努力地試圖控制事情的發展，在這種情況下我們都做不到。最好知道什麼時候放手。專注於我們可以控制的事情，例如與朋友、家人一起享受美好時光、戶外活動、健康膳食、鍛煉以及任何讓您保持健康的事情！
問：人們害怕第二波疫情——你建議他們如何控制恐懼和焦慮？
答：對許多人來說，這是一種可以理解的恐懼，這又與一定程度的不確定性有關，他們想知道未來會怎樣，以及它會如何影響我們。我們可能會質疑事情是否會比第一次更糟，或者事情是否會回到“正常”狀態。花過多的時間擔心只會助長潛在的恐懼和焦慮，所以最好不要讓這些想法或恐懼佔據主導地位，阻止我們過上我們想要的生活。
對第二波的恐懼驅使著不出門或避免活動等行為，並阻止我們享受 COVID 後的生活。為了管理這種恐懼和焦慮，首先保持社交聯繫很重要，這樣你就會覺得你們一起面對挑戰，這要容易得多。專注於活在當下，而不是過多地考慮你「曾經能夠做什麼」，或者過多地擔心可能發生的事情。
同樣重要的是要認識到，有這些感覺是可以的。與值得信賴的朋友分享您的想法、寫日記、練習自我同情、呼吸練習和冥想都是在感到不知所措時讓事情平靜下來的有用策略。
最後，不言而喻，優先考慮自我保健是關鍵。這意味著分配時間進行鍛煉，作為釋放內啡肽和減輕壓力的自然方式，確保充足的睡眠以恢復和恢復，均衡飲食，花時間做自己喜歡的事情，並培養生活中的重要關係。
問：您對老年人特別感興趣，在大流行期間，您認為這一人群存在哪些問題，您有什麼一般建議？
答：在整個大流行期間，我觀察到老年人面臨的最大挑戰是社會孤立和孤獨。他們花了很多時間遠離家人，與社交網路脫節。可以理解的是，這對他們的心理健康產生了影響。此外，許多老年人的社區專案被關閉，這意味著鍛煉和體育活動的機會減少。雖然呆在家裡並與社區隔離有助於保護老年人免受COVID19接觸，但這些措施的意外後果是功能下降的風險增加。
很高興看到許多人和組織聚集在一起，通過友好的電話、雜貨配送、與社會服務的聯繫等方式支援老年人。在建議方面，我認為最重要的是盡可能地保持聯繫。通過電話、IPAD、保持社交距離的訪問、縮放等。現在是讓年輕人教他們的父母或祖父母如何使用技術的好時機。
另一個關鍵建議是在情況變得更糟之前尋求説明或滿足醫療需求。我經常與老年人交談，他們有新的醫療問題，但由於擔心感染 COVID 而害怕就醫。如果出現新的醫療問題，請務必致電您的醫生，如果他們認為有必要去急診室或進行檢查，請聽取他們的建議。通常，不解決新醫療問題的風險可能大於感染COVID的風險。
問：在COVID-19期間，人們在心理健康方面遇到的主要問題是什麼，作為家庭醫生，您有什麼一般建議？
答：我觀察到人們在大流行期間遇到的與心理健康相關的關鍵問題之一是他們平時的日常生活和習慣受到干擾。在家工作有它的好處，比如通勤壓力更小，有更多時間與家人共度時光，能夠在睡衣中工作！然而，這也意味著有時缺乏結構，與家庭以外的人的互動較少，並且由於學校關閉而承擔了更多的育兒責任。通常的減壓場所也關閉了，例如健身房，餐館，娛樂，旅遊等。對於很多人來說，在家呆的時間太多使他們脫離了日常生活。我聽說很多人都在努力保持運動、健康的飲食習慣和健康的睡眠習慣。這些是自我保健的關鍵要素，當脫離這種常規時，我注意到很多人在心理健康方面受到影響。
我還觀察到很多青少年和年輕人出現焦慮。老實說，我不認為這是大流行引起的“問題”。我認為恰恰相反。醫生第一次通過視頻會議和電話進行聯繫，通過虛擬方式變得更加容易。我認為這減少了年輕人尋求幫助的障礙，因為他們可以從自己的家中和設備輕鬆獲得支援。
我的一般建議是創建結構和例行程式，但也要設定界限並留出時間重新充電。在家工作意味著在過去的 6 個月里，家庭生活和工作生活並不容易分離。通過遠端訪問，您可以在一天中的任何時間工作，甚至無需離開房間！因此，在工作時程表上設定界限或時間限制非常重要。騰出時間進行自我保健活動應納入您的日程安排。我經常建議把它寫在你的日曆上，這樣當事情變得繁忙時，它就不會被遺忘或推遲。花在做讓我們快樂的事情上的時間將為第二天重新注入活力，並有助於減輕壓力和焦慮的感覺。
問：您為什麼選擇與北約克總醫院合作/隸屬於北約克總醫院？
答：我是他們所說的NYGH“生活者”。從某種意義上說，我從一年級醫學生開始，從那時起就沒有離開過！當我第一次有機會體驗令人難以置信的學習環境時，我非常幸運地被安排在NYGH擔任醫學生。我喜歡社區的感覺，但與此同時，NYGH在學術卓越方面享有盛譽。所有員工都是出色的教育工作者，每個人都相互支援，提供出色的患者護理。我在 NYGH 完成了許多輪換和我的家庭醫學住院醫師培訓，所以在選擇我想在哪裡建立我的診所時，這是不費吹灰之力的。我受到導師的歡迎加入他們的小組，並在過去幾年中享受了為北約克社區服務的家庭實踐的機會。NYGH有如此強大的合作精神，每當我訪問醫院或需要一些建議時，同事們總是會做出友好的回應。NYGH給了我很多成長和發展的機會。
Dr. Jerome Perera — 精神科醫生
Perera 博士於 2014 年開始在 NYGH 工作，在他住院醫師的最後一年在精神病日間醫院輪換。 目前，他在成人門診專案和心理健康與司法專案（為有法律歷史的個人提供治療）工作。 當他待命時，他會在急診科進行諮詢。 佩雷拉博士教授醫學生，並在大流行期間參與了健康計劃。
問：在COVID-19期間，人們在心理健康方面遇到的主要問題是什麼，您有什麼一般建議？
答：對未來的不確定性、孤立和疲勞是影響 COVID-19 期間心理健康的一些因素。
我鼓勵人們每天進行放鬆或恢復活力的活動。 這有助於對抗慢性壓力的影響並建立復原力。 例子包括早上的呼吸練習、定期的體育鍛煉、花時間在大自然中（即使在冬天）以及睡覺前聽肯定。 以任何可能的方式充電是必不可少的。
其他策略包括可視化。 想像一個期望的結果以及克服困難情況（以解決方案為中心）所需的步驟，而不是反覆思考情況可能有多糟糕（以問題為中心）。 經常練習自我強化的陳述（“即使事情變得更糟，我也能夠駕馭這一點”）。
問：作為一名精神科醫生，在這個不確定的時期，特別是隨著企業和機構的開放（儘管有限制），你對人們有什麼建議？
答：我們的社會需要更多的人與人之間的同情心，尤其是在現在。 在每個人都承受的壓力下，人際衝突會使我們的集體負擔更大。 讓別人從懷疑中獲益是很重要的，因為每個人都在盡其所能。 如果我們以善意相互扶持，我們將能夠更好地克服困難——尤其是在衝突中。
問：人們害怕第二波疫情——你建議他們如何控制恐懼和焦慮？
答：在大流行初期，我發佈了一個網站（https://mentalhealthcovid19.ca），目的是説明人們應對。 它提供了一套全面的建議和資源，以改善大流行期間（以及一般情況下）的心理健康。
問：對於讓孩子返校的父母和選擇虛擬學習的父母，您有什麼建議？
答：在這段時間里，父母正在做出艱難的決定。 考慮到您的獨特情況（健康、安全、資源、就業和社交需求），選擇最適合您家庭的方法是可以的。 相信你的直覺，盡量不要猜測你的決定。 每條路都是不完美的。 儘管事情可能會變得困難，但請盡最大努力保持一致並充分利用您的情況。
問：您認為北約克社區的需求是什麼，尤其是在大流行期間？
答：更好地獲得精神衛生服務（包括精神衛生緊急服務部門）。
問：是什麼激發了你對心理健康的興趣？在精神病學中呢？
答：它始於對心理學的興趣，並想瞭解人類的經歷。 我感到鼓舞的是，當我們面對困難時，我們可以找到意義（希望這能讓我們更好地瞭解自己並對社會產生積極影響）。 從事心理健康工作使我有機會説明他人提高生活品質。 我相信我們都有能力在這個世界上“照亮一盞燈”，我很感激我的工作讓我有這個特權。
問：你為什麼選擇在北約克總醫院工作？
答：在多倫多完成的 9 年醫學培訓中，我輪換了所有醫院系統。 NYGH的職場文化是該市最好的之一--在組織的各個層面。 我相信這在能夠提供高品質的患者護理方面發揮著重要作用。
